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中信保诚人寿2017年健康险赔案最高赔付914万余

近日,中国第一家中英合资保险公司中信保诚人寿公布了2017年理赔报告。2017年,该公司共为超过39万名客户提供优质理赔服务,赔款总额超过8.9亿元。其中,在中信保诚人寿公布的十大理赔案例中,位列首位的是一起健康险赔付案例,客户付女士(化名)因不幸确诊恶性肿瘤而获赔914万余元。

理赔总额超8.9亿元

中信保诚人寿理赔报告披露,该公司2017年共为超过39万名客户提供优质理赔服务,2017年赔款总额超过8.9亿元。

在理赔服务方面,中信保诚人寿通过信守保险合同,为客户寻找可赔付理由,个险理赔服务获赔率高达98.54%。

在理赔效率方面,中信保诚人寿通过与时间赛跑,个险理赔服务时效达1.75天,其中小额理赔案件服务时效更只要1.06天。

重疾与医疗成理赔主因

根据中信保诚人寿2017理赔报告,该公司2017年案件量和赔付金额较2016年有大幅上升,增幅分别达31%和46%。近93%的理赔案件都是一般医疗理赔,但整体赔付金额偏低;重大疾病案件占比少,但赔付金额却占理赔总金额超过55%。

在出险原因及年龄段分布方面,该报告揭示,2017年未成年人因意外申请理赔的案件量占理赔总量近20%,而疾病成为31-50岁客户群体的理赔主因。

超过36%的身故理赔源于恶性肿瘤

中信保诚人寿2017年理赔报告进一步揭示,在该公司的身故理赔案例中,恶性肿瘤、循环系统疾病、意外伤害事故位列身故理赔前三位,合计占身故理赔案件总量的67%。其中,恶性肿瘤以36.6%的理赔件数排在第一。

在中信保诚人寿受理赔付的身故理赔案件中,赔付金额超过50万元的件数占比仅有1.8%,超过70%的身故理赔案件赔付金额低于10万元。这说明,国人的保险意识仍有待提高,在风险来临时,未能为家人提供周全保障。

该报告还揭示,2017年受理赔付的所有身故理赔案件中,男性客户以63%的占比明显多于女性客户。而在年龄段分布上,可以看出中年客户面临着巨大压力,身故理赔案件主要集中41至50岁之间的客户群体。

恶性肿瘤高居重疾理赔首位

中信保诚人寿理赔报告显示,在该公司2017年的理赔案例中, 超过70%的重大疾病理赔赔付金额低于10万元,保险额度偏低,可谓“有保险,无保障”。另外,重大疾病发生年龄大部分集中在31至50岁年龄组,尤以女性为甚,重大疾病不再是“老年人专利”,年轻化趋势逐渐显现。

根据报告,2017年度,中信保诚人寿的恶性肿瘤理赔案件占重大疾病理赔案件总量的78.7%,远高于其他重疾;急性心肌梗塞位居重疾理赔的第二位。数据显示,恶性肿瘤也是造成身故的首要元凶。

最高健康险赔付914万元

在中信保诚人寿公布的2017年十大理赔案例中,所有赔案的赔付金额都在100万元人民币以上。其中,北京一家公司的管理人员付女士(化名)因确诊恶性肿瘤,获赔914万余元,这也是中信保诚人寿自成立以来最高的健康险赔付案例。

此外,该公司的十大理赔案例还包括销售人员叶女士因罹患鼻咽癌获赔163.2万元,在校大学生小王因运动时突发昏厥身故,家属获赔121.5万元等。(中信保诚人寿广西分公司供稿)

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