广西日报传媒集团主办

太保寿险:“五位一体”保兜底 驻村帮扶助脱贫

  广西新闻网-南国早报记者 王霞 通讯员 胡丹

  中国太保寿险钦州中心支公司主动承担社会责任,自2013年起承保钦州市城乡居民大病保险,在此基础上,2018年又承保钦州市建档立卡贫困人员补充兜底保险。6年来,钦州中心支公司不断深耕大病保险,通过降低大病保险起付线、提高补偿比例、承保兜底补充医疗保险、设立大病保险服务站、派驻贫困县驻村干部、向参保贫困人员提供优惠补位保险等举措,发挥商业保险公司作为社会保障支柱的作用,助力精准扶贫工作。

  “大病+兜底”

  切实减轻群众负担

  截至2019年6月,钦州市大病保险累计赔付12.47万人,累计支付大病保险赔款达7亿元。大病保险扶贫倾斜政策使1.25万贫困人口受益,大病保险额外增加赔款2239.7万元,兜底保险共补偿5.1818万人,累计支付兜底补偿赔款4353.34万元。

  钦州市灵山县伯劳镇新民村一名60岁的大病参保人员,2016~2018年先后住院治疗运动神经元病12次,总医疗费用达33.59万元。经基本医疗报销、大病保险赔付后,该村民个人仍需负担9.48万元,高额医疗费用对其家庭经济形成了极大压力。中国太保寿险钦州中心支公司在2018年承保钦州市兜底补充医疗后,对其进行兜底报销至医疗费用的90%,即个人只需负担3.36万元,令其经济压力大减。

  “五位一体”

  缓解参保人员压力

  以前参保人员出院时,必须先行向医疗机构支付除基本医疗保险统筹支付部分以外的所有费用,不仅费时费力,还会出现因无力支付费用而无法办理出院手续的难题。

  中国太保寿险钦州中心支公司与人社部门联合开发的“五位一体”一站式即时结算系统,将基本医疗保险、大病保险、医保二次补偿、民政救助、商业补充医疗保险融为一体,参保人员出院时需个人支付的费用明显减少,也无需往返于各个部门之间多次索赔,可谓便民、利民之举。如今,“五位一体”结算系统已为5.1818万人次提供一站式服务,支付贫困人员的医疗兜底赔款4353.34万元,为脱贫攻坚提供了有力保障。

  近年来,大病保险服务站及驻村干部已成为参保群众的有力依靠。2019年3月5日,钦州市灵山县太平镇那马村建档立卡贫困户黄先生在工地突发“脑出血”,其家人向中国太保寿险驻村扶贫干部求助。驻村干部积极与钦州市第二人民医院联系,并为其开通绿色就医通道,使其得到及时医治。黄先生出院时,经中国太保寿险“五位一体”一站式即时结算服务系统结算,他只需支付总医疗费用的10%。

  “钦州模式”

  成为保险扶贫典范

  不仅百姓称赞,钦州城乡大病保险的工作成效还获得当地政府部门肯定,连续6年政府考核结果均为优秀。2014年4月中国保监会黄洪副主席到广西视察大病保险工作时,称钦州大病保险项目为“钦州模式”,具有领导重视、部门协调、方案可行、运行高效、成果明显的特点。

  此外,国内主流媒体也把目光投向钦州大病保险,纷纷进行报道。2017年12月18日,中国保险报以“广西钦州大病医保:筑牢群众因病致贫、返贫的防线”为题,报道钦州大病保险扶贫成效。同年12月8日,证券日报以“太保探索钦州模式:不让大病扼住生活的想象力”为题,报道了钦州大病保险助力扶贫攻坚的系列举措。

  钦州大病保险精准扶贫项目还获得了太保集团的表彰。该项目有效降低了建档立卡贫困人群的医疗费用负担,充分发挥了大病保险的定向扶贫功能,其工作成效得到了中国太保集团的认可和肯定,获中国太平洋保险(集团)股份有限公司2017年度“脱贫攻坚贡献奖”。

相关文章

高清图集推荐