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商保出院即赔付 泰康人寿梧州中支完成首例健保通直付理赔

2019年12月27日,泰康人寿梧州中支顺利完成首例“健保通”直付理赔,这是泰康与梧州市中医医院成功对接“健保通”服务以来,在该院首次完成的直付理赔,也是泰康人寿广西分公司梧州中支第一例“健保通”直付式理赔案例。出院就结案的“零等待服务”,得到了院方、客户及其亲友的一致好评。

商保出院即赔付 泰康人寿梧州中支完成首例健保通直付理赔

今年11月13日,石先生因身体不适前往梧州市中医医院住院治疗。接到石先生报案后,泰康人寿梧州中支工作人员第一时间前往医院,对客户进行探视慰问。理赔人员对住院情况了解后,迅速与医院收费处取得联系,协助医院工作人员完成“健保通”录入工作,并向客户解释了“健保通”的便捷理赔服务。

12月27日石先生出院结算当天,根据“健保通”系统流程,他的保险理赔金可以直接冲减住院费用。石先生本次住院期间一共花费47194.02元,社保报销35969.92元,泰康人寿根据其购买的《健康尊享C》保险责任为其报销10936.46元,理赔金在办理出院手续的同时已经直接抵扣住院费用,石先生仅需自费287.64元,真正实现出院医保商保一站式结算。

作为泰康大健康生态产业基础工程,“健保通”直付式理赔服务是泰康人寿于2009年率先推出的保险公司与医疗机构合作的新型理赔服务模式。该项目的运作创造性地将商保理赔业务平台对接医院HIS系统,通过信息系统直联,在客户授权的前提下,保险公司及时获悉客户住院出险信息,在患者住院期间即完成理赔审核工作,实现出院时一站式理赔结算。截至目前,“健保通”网络内医院已达1600多家,其中在广西地区有20家,覆盖区内7个地市。

“健保通”业务的推出,从根本上改变现行的事后理赔的模式,颠覆了保险“理赔慢、理赔难”的问题,是保险行业理赔的一次新的变革。在未来,泰康人寿将在广西地区签约更多的医院,通过“健保通”服务为更多的泰康客户提供优质的理赔体验。(缪志远 何苗)

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